气管肿瘤的介入治疗及方案选择

{3}激光烧灼治疗用于软式气管镜的激光主要是nd。yag激光，它瞬间能产生200~1000℃的高温，将肿织烧灼破坏、炭化及气化。良性肿瘤的激光治疗可以替代手术治疗，局部病灶可很快去除，恢复通气功能。

恶性肿瘤亦可用激光消除，缓解气道梗阻症状，但术后3~6个月内易复发，可重复用激光治疗，亦可配合放疗、化疗、光动力治疗等以取得更好的效果。另外，对那些化疗、放疗不敏感的低度恶性肿瘤，如支气管类癌、腺样囊性癌等，激光治疗也能取得较好效果。尤其是类癌甚至可获得与手术相同的效果。

放射治疗

作为原发性气管癌手术后补充治疗或根治性治疗具有一定的地位，但单纯放射治疗疗效比手术治疗效果差。应用于软式气管镜腔内近距离放疗有两种方法一种为腔内后装放疗，就是先将盛有同位素的施源器或导源管送到合适的病变部位，经x线核实位置，再经治疗计划系统计算及优化剂量分布，获得满意结果后进行治疗。治疗结束后，放射源可自动回到储源器内。后装近距离放射治疗的优点是患者可得到精确的治疗，且医务人员隔室遥控操作，非常安全。

还有一种为放射粒子植入，通常是将放射性粒子捆绑在内支架上，既对狭窄的气管起支撑作用，又对肿瘤进行近距离放疗，控制肿瘤的进一步生长。亦可在支气管镜直视下将125i粒子直接植入到无法手术切除的大气管肿瘤内，以解除大气管内肿瘤所致的气道堵塞和阻塞性肺炎等临床症状，肿瘤局部控制率可达85%。