气管肿瘤的介入治疗及方案选择

临床表现与诊断

本病病程隐匿,约20%的患者可无任何临床症状,有症状者也缺乏特异性,一般的体检及x线胸片难以发现,因此常诊断为支气管哮喘和支气管炎等。若病灶较小，没有造成明显的管腔堵塞，患者可能仅有咳嗽等症状，偶有少量咯血。若病灶较大，堵塞管腔2/3以上，则会引起明显的喘息、呼吸困难等，且与体位有关，颈部听诊可闻及粗大的哮鸣音。有不少患者因出现上呼吸道梗阻行紧急气管切开时,才被发现肿瘤。类癌时可伴有类癌综合征，出现皮肤潮红、腹泻、哮喘和心动过速。

早期诊断主要根据气管镜检查或仿真气管镜检查，若发现气管黏膜有病变，应行黏膜活检或刷检。近年来荧光支气管镜的应用，明显提高了原位癌的诊断阳性率。因此，对慢性咳嗽、咯血的患者，应尽早行气管镜检查。