肾积水未及时治疗诱发巨大肿瘤

患者梁锡祥，男，48岁，广东顺德人，因“长期右肾盂结石积水，右腰腹部胀痛不适3月余”于2011-12-26入住，入院前曾就诊顺德区、中山医科大学第一附院，诊断“1.右肾盂癌并下腔静脉癌栓形成2.右肾结石并积浓”明确，且告知手术风险极大，无手术机会。

入院查体t36℃，p107次/分，bp104/74mmhg,恶病质，贫血貌，右肾区、右腹部隆起，触及大小约10*6cm肿物，边界欠清，活动度差，叩击痛（+），入院后完善相关检查，血常规wbc13.2*109，hgb92.9g/l，ct示由肾盂结石、重度积水，右肾巨大肿瘤，右肾静脉、下腔静脉癌栓形成，右肾门区、胰头区、腹膜后多发淋巴结转移，入院完善各项检查，予以纠正贫血、低蛋白血症后。

在泌尿外科杨国胜专家主持下，邀请全院各科讨论，经过讨论后一致认为手术难度极大，但有手术机会，积极做好术前准备后，在杨国胜带领的团队下，联合心胸外科多科协作，于2012-01-11气管插管全麻下行右肾盂癌根治术，腹膜后巨大肿瘤切除，下腔静脉切除、人工血管替代术，手术过程顺利，切除肿瘤大小约20*20*12cm，术后患者目前恢复状况良好。