膀胱肿瘤的诊断与鉴别诊断

ⅲ级为肿瘤细胞不分化形，与正常上皮毫无相似之处，核分别多见，此级相当于broder法的ⅲ和ⅳ级。一般说来，级与浸润性成正比，ⅰ级膀胱肿瘤发生浸润的可能性为10%，ⅱ级为50%，ⅲ级为80%。

二、鉴别诊断

血尿为膀胱肿瘤的重要症状，其鉴别诊断主要是血尿的鉴别。

1.肾、输尿管肿瘤膀胱肿瘤的血尿与肾、输尿管肿瘤相似，均可为间歇性、无痛性血尿，且可同时存在，但膀胱肿瘤90%单独存在，膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开始或终末加重，可能有血块或坏死组织。肾、输尿管肿瘤无膀胱刺激症状，亦不影响排尿，血尿全程均匀，亦可能有条索状或输尿管铸形血块、无坏死组织。一般经过b超、ct扫描、mri扫描、尿路造影检查不难鉴别。

2.肾结核、膀胱结核血尿在长期尿频以后出现，终末加重，尿量少。可伴午后潮热、盗汗、消瘦等症状。尿常规检查可能查到结核病菌。膀胱内的结核性肉芽肿有时可能误诊为膀胱肿瘤。但经组织活检可以确诊。