卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

四、成熟性囊性畸胎瘤

肿瘤以外胚层的皮肤及其附件为主，又称皮样囊肿。为卵巢生殖细胞来源性肿瘤中最常见的一种。文献统计，其发生率占全部卵巢肿瘤的比例，国内为25.3%～32.4%，国外为10%～25%，少数报道高达34%。

双侧的发生率相近，双侧性发生约10%～17%。大小各异，从直径0.5cm到很大，约60%在5～10cm，90%小于15cm。

肿瘤呈圆形或分叶状，表面光滑。切面可见肿瘤多为单房。房内充满黄色油脂、脱屑上皮及毛发混合物。所含油脂在34℃以上为液体，即液体脂肪。囊壁厚而坚，往往从囊壁向腔内突出形成实性结节，此为脂肪、软骨及骨集中区，常可见一至数个完好的牙齿、不规则骨片或发育较好的骨，似长骨、指趾骨、肋骨等。约33.4%的肿瘤内含骨组织。

ct表现可如实反映上述病理特征。肿瘤位于子宫侧前、侧上或侧后方，呈圆形或椭圆形边缘清楚的囊性或囊实性肿物。其特征性改变①脂肪成分内含溶点较低的液体脂肪，ct呈明显低密度，比皮下脂肪密度低，ct值可为－40～－145hu，平均－140±。20hu。可出现脂肪-液面征，为其特征性改变。因重力作用，囊腔内较轻的液性脂肪浮于液面上方，下方为水样密度内容。有时还可在液面处见有游离漂浮物，如毛发团，而形成“浮球征”。②钙化、牙齿或骨骼据报道，约57%～60%ct扫描可显示钙化、牙齿或骨骼样组织。③从囊壁向腔内突出的结节ct可见从囊壁向腔内隆起的圆形、类圆形实质性团块，内含脂肪、软骨、牙齿等，与囊内低密度脂肪形成鲜明密度差。此团块基底部大部分与囊内壁呈锐角相交。