卵巢肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

卵巢肿瘤的鉴别诊断

1.肿瘤的ct定位诊断

注意与浆膜下子宫肌瘤鉴别全面观察ct图像，必要时利用冠状面、矢状面重建技术，了解肿瘤与子宫的关系，及比较增强前、后子宫与肿瘤的ct值变化，有助于鉴别。

巨大卵巢肿瘤可位于盆腔入口，中线附近，膀胱上方，甚至下腹部，注意与腹腔内肿瘤鉴别，全面观察各层面关系对确定肿瘤的来源有重要意义。

2.肿瘤良恶性的ct定性诊断

肿瘤良恶性可从如下几方面综合判断①良性肿瘤轮廓光整，多为圆形、椭圆形。恶性肿瘤常为不规则分叶状，边缘可有小结节状突起。②良性肿瘤中，除成熟性囊性畸胎瘤的特征性改变外，其他肿瘤一般密度比较均匀，为囊性，或实性。而恶性肿瘤密度不均一，多为囊实性，有的以实性为主。③良性肿瘤囊性者，有均一薄壁，甚或不能察觉。分房者为细条状间隔。恶性肿瘤壁厚薄不均，有不规则厚壁，壁内可见乳头状结节。④成熟性畸胎瘤有钙化、骨骼、牙齿。而恶性肿瘤的钙化为不定型。⑤增强扫描，良性肿瘤中囊肿性无增强，实性者表现为均匀轻度增强。恶性肿瘤为不均匀明显增强。

ct对鉴别良恶性肿瘤有一定价值。下列征象支持恶性肿瘤的诊断①卵巢囊实性肿块，但其实性软组织成分较多，呈小结节状或乳头状突起，或有较大的实性肿块部分。②实性肿块内部有低密度坏死区，或见有增粗迂曲的供血血管。③肿瘤虽为囊性结构，但囊壁增厚且不规则，囊内有多个间隔，最厚处大于3mm。④增强扫描于上述实性部分、结节状突起及增厚的囊壁有明显的增强效应。⑤若出现转移征象，则可确定诊断。