走出骨肿瘤的治疗误区

肢体、骨盆的恶性骨肿瘤较身体其他部位的恶性肿瘤相对散发，并多见于青少年。其临床表现多种多样，早期诊断困难。如处理不及时或不适当，患者病情可迅速恶化，严重威胁患者生命。据统计，美国人群骨癌的发病率为十万分之一。

目前，骨肿瘤治疗主要存在着两种误区。第一种误区存在于患者中，有些患者一旦得知自己患有恶性骨肿瘤，便以为被判了“死刑”，认为如果去就医，必然会截肢，以至相信“祖传秘方”，按这种“秘方”抓药内服外敷，结果反而使肿瘤快速增大，花钱不菲，却延误治疗，失去保留肢体和挽救生命的宝贵时间。

第二个误区存在于医务人员中。在世界范围内，骨肿瘤的基础研究、药物治疗及外科保肢手术治疗是骨科学进展最快的领域之一，许多出版较早的大学教科书中关于骨肿瘤诊断、治疗的内容已不能反映目前骨肿瘤诊断治疗的最新观点和成就。一些临床医师沿用“活检——恶性肿瘤——截肢”的观点，盲目、不适当的活检，或随意行恶性骨肿瘤局部刮除植骨，导致骨肿瘤因这些非正规的外科初期处理而在局部、全身扩散，为后面的治疗带来困难。无保肢手术经验的医师，活检入路常带有随意性，错误的活检切口和操作将改变肿瘤的临床分级，开放活检不可避免地破坏肿瘤的自然屏障，使得肿瘤细胞在正常组织内种植转移或形成微小卫星病灶，主要的血管神经束也可能受到肿瘤细胞的污染，致使最后保肢手术中无法达到肿瘤切除的安全边界，患者术后复发率也因而提高，严重时丧失保肢机会。一般认为，针刺活检无切口瘢痕，相对开放活检对局部损伤污染较小，但针吸穿剌活检同样可形成肿瘤在穿剌道内的种植转移，尤其是反复多次穿剌、抽吸更可能形成肿瘤的多灶性种植。因此，盲目随意活检会导致灾难性后果，是必须加以避免的。

现在，肢体、骨盆恶性骨肿瘤的高位截肢、关节离断等方式已经不是治疗的首要选择，除因耽搁太久而成为晚期肿瘤者以外，80%以上的患者在早期诊断、术前综合治疗基础上，通过恶性骨肿瘤扩大切除范围，再采用不同的重建方法，可以达到保存肢体的目的，患者成活率可过70%以上。我们经过多年的研究，采用微波高温原位灭活术治疗骨肿瘤，在保命保肢保功能方面取得了良好效果。因此，我建议有关医务人员应尽量避免盲目随意的活检、刮除植骨或截肢等处理，同时也建议广大患者，一旦通过x光片、ct磁共振、骨扫描等检查认为可能患者有肢体、骨盆侵袭性肿瘤或恶性肿瘤，应及时到正规进行专科治疗。