血清肿瘤标志物在肝癌诊断中的应用

（2）区别肝癌与继发性肝癌和生殖系肿瘤肝癌患者以cona结合型为主，后两者游离型为主。

（3）在小肝癌、afp阴性或低水平肝癌患者中，afp异质体阳性率>。70%，可提高肝癌诊断率。血清中afp含有afp-l1、afp-l2、afp-l3三种组分，afp-l3为肝癌细胞特有，正常值为10%～15%，如afp-l3>。15%，提示肝癌可能。但单独应用afp异质体诊断肝癌尚有一定的局限性，若与afp或γ-谷氨酰转肽酶同工酶ⅱ（ggtⅱ）等联合检测，将有助于提高肝癌的检出率。

3、外周血afp信使rna（afpmrna）有肝外转移的肝癌患者血清中afpmrna检测出率达46%～76%，与血清afp水平和肿瘤大小无明显相关性，对肝细胞癌微小转移、复发的早期发现、指导治疗和判断预后有较大的意义，是预测肝癌转移和复发的有效指标之一。约10%的肝炎或肝硬化患者血清中可以检测出afpmrna。侵袭性操作可以引起肝癌细胞和肝细胞的医源性播散而出现afpmrna检测阳性。在分析结果时尚需排除能分泌afp的其它肿瘤细胞存在和聚合酶链反应检测时的污染。

4、ggtⅱggt对肝癌诊断的特异性较差，在良性肝病、胆道疾患及胰腺疾患中，ggt水平也升高。由于肝癌组织与正常肝组织产生的ggt糖链结构有所不同，ggt呈现多种同工酶。其中ggtⅰ、ⅱ、ⅱ′对肝癌是高度特异。徐志成等将聚丙烯酰胺凝酸电泳方法改进后，使ggtⅱ在肝癌和转移性肝癌患者血清中的阳性率为90%，其特异性97.1%，假阳性<。5%。正常人和孕妇均为阴性。研究显示