气管肿瘤治疗进展

原发性气管肿瘤相对于呼吸道其他部位的肿瘤如肺癌发病要低。成人原发性气管肿瘤多为恶性，而儿童多为良性。成人气管原发恶性肿瘤占上呼吸道肿瘤的2%，气管肿瘤虽然不多见，但由于其常常阻塞气道造成通气障碍，严重威胁患者生命，根治性切除与气管重建仍是治疗气管肿瘤的最好方法。但有些患者未被及时诊断而延误治疗或者发病隐匿，出现症状时已经到了晚期，肿瘤不能完全被切除，只能采用放疗、化疗等多种手段综合治疗。现将气管肿瘤目前治疗综述如下。

1气管肿瘤的外科治疗

自kuester1884年首例气管手术以来，气管外科已历时1个世纪，但气管外科的发展速度并不快，近40年来，由于麻醉气管吻合技术的提高，人工气管研制的进展及体外循环技术在气管外科的应用，逐步开展了气管肿瘤剔除术、气管侧壁切除修补术、气管或支气管袖式切除术、气管隆突切除术、人工气管置换术、同种异体气管移植术。

1.1气管的解剖特点气管上接喉部，下端与左、右主支气管形成隆突，并通过其与左、右主支气管相连接，气管颈段前方为甲状腺峡部，位于气管的二、三软骨环前，两侧为甲状腺侧叶，后面有食管，在气管与食管间两侧有喉返神经。气管胸段的前方有左无名静脉、无名动脉、胸腺、主动脉弓、左总颈动脉及心神经丛等。右侧有肺及胸膜，右迷走神经、奇静脉等。左侧有主动脉弓、左颈总动脉等。气管的这些毗邻关系对选择手术切口有重要意义。位于颈部和上纵隔的气管肿瘤常采用颈部领形切口。纵隔气管则需胸骨正中切口。气管远端或隆突部肿瘤通常选择右后外侧切口。气管的血供上段主要来自甲状腺下动脉的分支，此外，锁骨下动脉、胸廓内动脉、肋间动脉也有分支供应。这些小血管在气管壁的两侧，相互吻合形成网络，为气管壁供应血液。由于气管的血管分布为节段性，故对气管作节段性切除和吻合，不致影响血液的供应。