小儿消化性溃疡

二、临床表现

新生儿和小婴儿起病急。症状不典型，常被原发病的症状掩盖。开始出现哭闹不安，不吃奶，很快出现呕吐，吐血，便血。常合并穿孔，发生腹膜炎，表现明显腹胀、腹痛，常可发生休克。

幼儿主要表现为脐周不规律反复腹痛，呕吐，食欲减退。患儿大多消瘦营养不良。

年长儿多呈慢性溃疡，上腹部疼痛较有规律。十二指肠溃疡大多在饭前和夜间痛，进食后常可缓解，胃溃疡则多在进食后痛。患儿还可有嗳气，呕吐。溃疡活动期可有小量出血。大便潜血阳性，小儿常伴贫血，体重增长较差。重者可发生便血，吐血和胃穿孔。

钡餐x线检查，纤维胃镜检查可帮助确诊。血清幽门螺杆菌抗体测定可辅助诊断，胃电图检查也有一定初步鉴别的价值。

三、治疗小婴儿急性溃疡常合并出血穿孔，必需及时住院输血或手术治疗。

慢性溃疡治疗目的是解除疼痛，促进溃疡愈合，防止复发和并发症。轻者主要是调节饮食，宜少量多餐给予易消化食物，忌酸性和辛辣刺激性食物。少量出血不需绝对禁食，可给流食或半流食。如大量反复出血则需绝对休息暂时禁食到治疗。疼痛较明显者进食前和夜间服抗酸解痉止痛药如阿托平，甲氰米呱，雷尼替丁等，两餐间给粘膜保护剂如硫糖铝、思密达等，可服用抗生素如羟氨苄青霉素，呋喃唑酮，灭滴灵等根除幽门螺杆菌以降低复发率。年长儿要消除精神紧张，避免过度劳累。如有大出血，胃穿孔应及时到治疗。