乌贼猬皮香虫汤治疗消化性溃疡

3.266例患者经1～2疗程治疗后，治愈35例，好转16例，未愈5例，总有效率92.6%。

4典型病例

患者，男，55岁。患胃脘痛15年，症见则胃痛不胀，痛有定处，痛如针刺，疼痛拒按，每于饭后发作或加重。时见呕血、黑便，舌暗紫，脉弦细涩，纤维胃镜检查提示胃溃疡，镜下可见浅表溃疡，呈圆形，底部平整，表面覆以灰白苔，中心稍陷，边缘似钻凿状，无结节状突起，皱襞集中，溃疡周边有炎症。治疗用自拟猬皮香虫汤中药，通络化瘀，活血止痛，药物组成乌贼骨20g，炙刺猬皮10g，炒九香虫、延胡索各15g，炒五灵脂、川楝子、制乳香、制没药、香椽、佛手、香附各10g。1天1剂，3天后痛止，嘱患者忌食难消化、寒凉、辛辣之品，嘱继服上方，1个月后症状消失，疼痛消失，精神极佳，食欲大增，大便正常，纤维胃镜复查溃疡已愈合。5讨论

消化性溃疡之胃脘痛病程长，多属本虚标实，虚实夹杂。病因多由肝气郁结，饥饱失常，或劳倦过度，或久病不愈，或用药不当等损伤脾胃所致。以上因素必将导致脾胃升降失调，枢纽气机受郁，血行受阻，不通则痛。中医学认为“通则不痛，气血调和也。痛则不通，气血瘀滞也。”消化性溃疡之胃脘痛，归根结底是气血不通所致。根据“郁结者解之，瘀积者行之，湿阻者化之，虚损者补之”的原则，采用理气、活血、补虚为主的治法，实际上都是通法，正如高士宗在《医学真传》中说的“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也。上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通。寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”笔者临证近二十年，反复应用乌贼猥皮香虫汤治疗消化性溃疡每获良效，关键在于仅守病机，治病求本，万变不离其通。临证化瘀通络，调畅气机，通补兼施，以通为用，通则不痛，随症加减变通，方能收到相得益彰之良效。治疗消化性溃疡，采取多种通法，都是通过调理气血，以达到气行血和，通则不痛，牌升胃降的目的。本病病程较长，反复发作原因在于许多患者在胃脘痛缓解之后即停止治疗，且不注意调节饮食，而至旧病复发。因此在治疗消化性溃疡时，一定要坚持治疗直至纤维胃镜检查提示溃疡已愈为止，并要饮食有节，起居有常，保持情志舒畅。