治疗消化性溃疡

4讨论

大量研究已证明，hp感染是pu的重要致病因子，根除hp有利于pu的愈合，并可有效地降低溃疡的复发率，因此，hp的根除对hp相关性pu的治疗是十分重要的。

目前根除hp的方法较多，铋剂三联疗法是目前hp根除率较高的方案之一，根除率在80%～90%左右，但由于其副作用发生率高，服药次数多，故治疗依从性较差〖3〗，加之价格昂贵，在很大程度上影响了该方案在临床上的应用。我们采用疗法，在西药治疗的基础上，自拟组方胃宁煎剂，经论证筛选，此组方既有较强杀灭hp的作用，又具有清热利湿、行气化滞、健脾益气、养阴和胃之功能，明显减少了西药的毒副作用，增强了疗效，缩短了疗程。hp相关性pu从临床表现看多属中医学“胃痛”范畴，其多为饮食不节、寒热不适、情志失和、脾胃虚弱等所致，病机变化为饮食积滞、损伤脾胃或寒郁化热伤胃，或情绪失常、气郁伤肝、肝郁化火、克脾犯胃。病程日久，脾胃健运失司，脾胃湿热蕴结。因此，临床上hp相关性pu证属脾胃湿热者多见，其次为肝胃不和，脾胃虚弱等证型。中医学认为，脾喜刚燥恶湿，胃喜柔润，“湿困太阴，脾运不健，益气化浊，脾经积热，阳郁不伸，治以苦寒清热”〖4〗。胃宁煎剂正是基于以上理论，采用白花蛇舌草，甘寒清热，解毒利湿，消痈生肌。配连翘、蒲公英、黄芩、黄连增强清热利湿，杀hp作用，丹参、延胡索、厚朴、三七意在病久入络而行气化瘀。黄芪、石斛、白芍健脾益气养阴，乌贼骨制酸生肌。全方针对脾胃湿热病机本质，共奏清热利湿、行气化滞、健脾益气、养阴和胃，标本兼顾，恢复脾胃功能，并杀灭hp。上药与德诺合用，能显著提高机体杀灭hp的作用和胃粘膜防御能力，据现代药理学研究证明，白花蛇舌草、黄芪、白芍、石斛、丹参等还具有双向免疫调节作用、改善胃粘膜血液循环、增强细胞代谢、促进胃肠运动、减轻粘膜炎症、加速粘膜修复、促进溃疡愈合之功能。

本研究结果显示，治疗hp相关性pu具有hp根除率、症状缓解率、溃疡愈合率高，且副作用小、价格低、依从性好等优点，是治疗hp相关性pu的理想方案，值得临床推广应用。