治糖尿病视网膜病变应中西结合

金明

dr是糖尿病最为严重的眼部并发症，其发病率有增无减，双眼致盲率达眼病之首。

糖尿病归属于络脉病，其发生发展过程多与血瘀证相关。气滞血瘀贯穿始终。dr一般经历了四个阶段⑴阴虚燥热以阴虚为本，燥热为标。⑵气滞血瘀多以气阴两虚、气滞血瘀为主，即肝肾阴虚，内生虚火，燥热伤津灼液而致血瘀，又燥热灼伤脉络致血不循经，溢于脉外而出血。相当于糖尿病性视网膜病变ⅰ期。⑶内生痰郁多以燥热伤津，痰湿阻滞为主，导致气虚水津不化，不能运化水湿，痰湿阻滞。相当于糖尿病性视网膜病变ⅱ期~ⅲ期病变。⑷痰瘀互结病程已久，阴阳两虚，目无所见。相当于糖尿病性视网膜病变增殖期。

糖尿病的发病过程是先由阴虚到气阴两虚，最终是阴阳两虚。糖尿病性视网膜病变多为阴阳俱虚，目窍失养，视物不明。在眼部辨证中，多把出血、微血管瘤归为瘀血所致。渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿所致。新生血管、纤维增殖为痰瘀互结，“血积既久，亦能化为痰水”。痰湿停滞加重血液淤滞导致痰瘀互结。