糖尿病患者由于合并神经源膀胱及肾小球硬化,常并发泌尿系感染,若不及时治疗最终可导致肾功能损害。糖尿病合并泌尿系感染者,多为膀胱炎和肾盂肾炎,女性多于男性。最常见的致病菌是革兰阴性菌,其次为真菌。糖尿病泌尿系感染临床上约10%~20%的患者表现为无症状的菌尿,即尿中细菌数大于105/毫升而无泌尿系感染的症状,只是在做相关检查时才偶然发现本病。此类患者常隐匿性发展,使局限性感染逐渐扩散,最终导致肾功能损害。应积极进行尿常规检查、清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验以明确诊断。糖尿病患者的肾盂肾炎与非糖尿病临床表现相同,但糖尿病并发坏死性肾乳头炎较非糖尿病患者明显增高,坏死性肾乳头炎是一种较少见的急性严重感染、肾乳头缺血坏死引起的病变,临床有发热、血尿、脓尿、尿中有坏死后肾乳头碎片、肾绞痛等症状,出现急性肾功能衰竭者常伴少尿或无尿。当糖尿病患者有泌尿系感染而肾功能迅速恶化时,应警惕急性肾乳头坏死的可能。
西医疗法
(1)首先进行清洁中段尿培养、菌落计数和药敏试验,根据药敏结果选用足量、敏感抗生素。