抑郁和焦虑——糖尿病患者常见的情感障碍

3.糖尿病的某些病理生理改变导致负性情感的产生

一些学者认为糖尿病的病理生理改变可能是导致抑郁或焦虑的重要原因。糖尿病引起的病理生理改变包括两个方面一是血糖紊乱，二是神经内分泌的异常。geringer（1990年）总结出了联系这两种疾病的生物学证据，提出糖尿病引起抑郁或焦虑的两种基本方式①糖尿病所特有的生物学改变引起。②这两种疾病可能有共同的生物学异常，这种异常既引起糖尿病，也导致抑郁症。关于前者，berstein（1993年）根据自己的研究认为，糖代谢紊乱直接可以使患者产生抑郁或焦虑。关于后一点，lustman（1983年）在一项应激与糖尿病的研究中发现，糖尿病患者存在着血浆皮质醇的增高，而近两年来对于抑郁障碍和焦虑障碍的研究均表明，患者存在hpa轴的活性过度，包括部分患者出现血浆皮质醇的增高。而血浆皮质醇增高，可以通过影响神经元的可塑性使中枢神经系统的某些结构受到损害，从而产生负性情感，特别是产生抑郁。

4.糖尿病和抑郁障碍或焦虑障碍分别独立存在于同一患者