糖尿病胰岛素治疗常见问题

1问初次用胰岛素日用量如何计算？

答①空腹血糖（mmol/l）×。1.8mmol/l。②空腹血糖（毫克）÷。10毫克。③体重×。0.3～0.5mmol/l，上述计算为一天的用量。

2问胰岛素的日用量如何分配？

答①每天注射3次胰岛素，适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中午减2单位，加在早餐前，即早上12单位，中午8单位，晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，早晚餐前两次注射。②每天注射2次预混胰岛素早餐前2/3，晚餐前1/3。③每天注射一次胰岛素，白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算加一次长效或中效胰岛素。④睡前用长效胰岛素类似物来得时（甘精胰岛素），三餐前口服降糖药，符合胰岛素的生理性分泌，血糖控制更佳，低血糖反映更少、更安全。

3问胰岛素用量如何按血糖高低进行调节？

答①空腹血糖调节法由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖调节，如果空腹血糖已调节在5.0～7.0mol/l时，可不增不减。空腹血糖在3.0～5.0mmol/l时，胰岛素应减少2～3单位或改在餐后注射。空腹血糖＞7.0mmol/l,每增高1.4mmol/l加胰岛素1单位。②餐后血糖调节法餐后2小时血糖高于10.0mmol/l后，每增高2.0mmol/l加胰岛素1单位，但一次加量不超过4单位。酮症酸中毒静脉用胰岛素时，血糖下降的速度每小时不可超过5.6mmol/l，否则易引发脑水肿。