1型糖尿病患儿的胰岛素使用

根据不同病程调整胰岛素

任何疾病都有一个自然发展的过程，儿童1型糖尿病的自然病程大致包括急性代谢紊乱期、缓解期（又称蜜月期）、强化期及永久糖尿病期4个阶段。根据上述糖尿病的不同病程，胰岛素用量需进行及时调整。

在发病初期．临床出现糖尿病“三多一少”症状，40％左右的患儿以糖尿病酮症酸中毒发病，机体处于急性代谢紊乱期，血糖明显增高，尿糖、尿酮体阳性。此时需用较大剂量的胰岛素，尽快将代谢紊乱纠正，把血糖控制到满意的水平。

经过胰岛素和计划饮食等治疗，胰岛功能得到一定恢复，临床症状消失，血糖下降，尿糖转阴性，胰岛素用量明显减少，标志着患儿进入缓解期。这个阶段一般会持续3～12个月，最终所有病人缓解期均会结束。为避免发生低血糖，胰岛素用量可能每天仅为2～4单位，甚至更少。为了保护胰岛b细胞，同时也为提醒患儿疾病并没有被根治，只是病情暂时有所缓解，因此一般不主张完全停药。但也有些患儿可能没有明显的蜜月期过程就进入了强化期。

在强化期到来时，病人的血糖、尿糖不稳定，需及时根据病人血糖情况，在专科医师的指导下再次增加胰岛素的用量。此时需要家长和患儿的理解，以便尽快调整胰岛素用量把血糖控制在理想范围。