Ⅱ型糖尿病胰岛素应早用

口服药“乏力”

基础胰岛素“加油”

对糖尿病病程较长，胰岛b细胞功能明显减退的ⅱ型糖尿病患者而言，由于体内胰岛素缺乏，常规使用口服降糖药很难将血糖控制在理想水平。这时候，联用或换用胰岛素是最佳选择。最新的美国糖尿病学会和欧洲糖尿病协会共识指出在生活方式干预和多种口服降糖药治疗数月后，如果血糖控制不佳，应加用基础胰岛素治疗。中国ⅱ型糖尿病防治指南亦指出，基础胰岛素是口服药物失效时，联合治疗的首选用药。

低血糖“威胁”

基础胰岛素“保驾”

对糖尿病患者而言，一次严重低血糖的危害比高血糖更可怕。研究表明，年龄越大，低血糖的发生率越高。因此，老年糖尿病患者既要控制高血糖，更要预防低血糖，尤其是在应用胰岛素治疗时。目前，临床常用的胰岛素治疗方案为每天早晚注射两次预混胰岛素（30％短效胰岛素、70％中效胰岛素，此方案可基本满足糖尿病患者一日三餐所需的胰岛素量。不过，由于中效胰岛素存在吸收峰值（晚餐前注射，半夜达高峰），容易导致夜间低血糖，对老年人非常不利。而基础胰岛素没有吸收峰值，24小时均衡释放，极少引发低血糖，比较安全，更适合老年人使用。