多尿注意别和糖尿病混淆

正常健康人24h尿量约1500~2000ml。如果24h尿量超过2500ml称为多尿。

多尿的原因不同，病史有很大差异，仔细追问内分泌代谢疾病史，肾脏疾病史，药物应用史等。体格检查注意脱水情况，骨骼肌肉检查，神经反射检查是其重点。实验室检查以血生化酸碱平衡、水电解质检查为必备手段。怀疑多发性骨髓瘤时反复骨髓检查可确诊。x线拍片、ct、mrl检查，可以发现骨骼破坏情况脱钙情况，以及脏器的结构大小等情况。

多尿症状的鉴别诊断

1.尿崩症尿崩症是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病，临床主要表现狂渴多饮、多尿、失水。确诊依赖实验室检查。水剥夺试验试前先排尿，测尿量、尿相对密度、血压、体重、红细胞压积，此后禁水8~12h，每2h排尿一次重复上述检查，尿崩症时虽然禁水但尿量仍多而相对密度不增加，体重因失水下降1.5-2.5kg，血压可有下降，红细胞压积升高。高渗盐水试验试前禁水8h，清晨1h之内饮水每公斤体重20ml,30mi时插导尿管，每15min收集尿标本，测尿量，计算每分钟尿量，当连续2次每分钟排尿大于5ml.时，开始静脉滴注2.5%naci溶液（0.25ml?kg-1?min-1），历时45min，如滴注期间或滴完以后30min内尿量持续不减甚而上升则静脉内注射0.1单位垂体加压素，若癔病性多尿经高渗盐水刺激后能分泌足量抗利尿激素，而尿量明显减少。尿崩症患者则必须于注射垂体加压素后尿量才明显减少。

2.糖尿病典型病史应是多饮、多食、多尿、体重下降。不典型病历多见于老年人，尤其多见老年肥胖者，表现多饮多尿，可不表现多食。糖尿病实验室检查表现血糖高、尿糖高，胰岛素释放和c-肽检查不正常，不典型病例须做糖耐量试验或馒头试验方可确诊。