糖尿病视网膜病变发病机制的探讨

〖中图分类号〗r587，2

糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，dr）是糖尿病（diabetesmellitus，dm）常见的严重的微血管并发症，是dm代谢紊乱和内分泌系统与血液系统损害在视网膜上的反映，其发病率随dm病程的发展而增高，是目前世界范围内致盲的主要原因之一。据国内外文献报道，5年内dr发生率为44.4%，7年后为56%。在美国，dm发病10年后有60%的患者出现dr，15年后高达80%。预计到2030年，美国将有2500万、全世界将有3亿dr患者。因此，研究dr的发生发展机制，对及时识别和积极防治dr具有非常重要的意义。

1病理学因素

糖尿病患者首先引起微血管功能改变，并导致视网膜血管扩张。长期血管扩张导致微动脉瘤和血管结构上的改变周细胞变性、基底膜增厚和内皮细胞增生。由于周细胞破坏消失，破坏了毛细血管完整性，血一视网膜屏障受到损害，引起一系列病理变化，继而导致管腔缩窄和血流改变，促使糖尿病视网膜病变后期发生视网膜缺血和新生血管形成。