糖尿病合并肾脏病的临床分析

1.3辅助检查大量蛋白尿者5例，尿蛋白1～2g/d者2例，镜下肾小球源性血尿（每高倍视野>。30～40个）3例，血肌酐升高者3例，有眼底改变者1例。

1.4治疗及转归在用胰岛素积极控制血糖的基础上，4例经激素治疗蛋白尿消失，2例经补液扩容等治疗后肾功能好转，1例经激素加环磷酰胺治疗后尿蛋白明显减少。

2讨论

糖尿病合并肾脏病不一定是糖尿病肾病，还可能是糖尿病基础上发生原发性或其它继发性肾脏病，或糖尿病肾病合并肾脏病，如能做到正确诊断是非常重要的。肾穿刺病理诊断尤其重要，它可指导治疗、判断预后，在下列情况下提示糖尿病合并其它肾脏病，应考虑肾穿刺，以便确诊①糖尿病肾病一般于糖尿病发病10～20年出现，如糖尿病发病至大量蛋白尿出现的时间过长或过短时。②如有大量蛋白尿时，血压仍正常，一般ⅲ期糖尿病肾病50%以上有高血压。③肾小球源性血尿较显著。④肾功能恶化速度过快，一般糖尿病肾病每年肌酐消除率下降2～20ml/min。⑤出现大量蛋白尿时无视网膜病变。⑥合并系统性疾病的临床表现时，如系统性红斑狼疮的皮疹、发热、关节痛等。⑦缺乏糖尿病肾病的高危因素，如微量白蛋白尿、家族聚集性、吸烟、高胆固醇血症、视网膜病变、血糖控制不理想等。