经方在治疗糖尿病并发症中的临床运用

2糖尿病性周围神经病变

糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,现代医学认为其与糖醇紊乱、微循环障碍、营养缺乏、神经细胞的代谢障碍有关,临床上表现为肢端无力、麻木、疼痛等,中医学认为,糖尿病性周围神经病变属于血痹范畴,病机多为营卫气血不足,代谢产物积聚,经络肌肤失于濡养所致。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略。血痹虚劳病脉证治》中治疗血痹的方剂,具有益气和营、温经通痹之功效。实验表明,该方对改善末梢循环,纠正神经组织缺血、低氧状态具有一定的作用。临床上在此方基础上辨证加入祛瘀通络之药,可取得较好的疗效。

3糖尿病胃肠病变

糖尿病胃肠功能紊乱表现为消化器官的排空或分泌功能下降,多由于自主神经病变、迷走神经张力降低所致胃肠及食管动力异常,临床上多表现为食欲减退、胀满、恶心、呃逆、腹泻、便秘等,属于中医学“痞满”、“呕吐”、“便秘”等范畴,病机多以中虚不运,气机阻滞,升降失常所致。半夏泻心汤为《金匮要略。呕吐哕下利病脉证治》篇中治疗寒热互结痞证的方剂,具有寒热并用、辛开苦降的特点,适用于呕、痞、利胃肠功能紊乱的糖尿病患者。麻子仁丸为《金匮要略》中治疗“脾约”的方剂,具有润燥通便的作用,桃核承气汤为《伤寒论》治疗下焦蓄血证的主方,具有清燥热、化瘀结之效。后两方适用于阴虚燥热瘀结的糖尿病便秘患者。