糖尿病性肾病诊断依据

诊断依据

1.有糖尿病史且未能得到有效控制的糖尿病患者。2.空腹血糖升高或葡萄糖耐量试验异常。3.具有肾炎或肾病综合征的临床表现，伴高血压，肾小球滤过率降低。4.伴糖尿病眼底改变。5.尿微量白蛋白，尿白蛋白排泄率（ｕａｅ）〉30ｍｇ／ｄｌ。6.肾活检有助于早期诊断。

治疗原则

1.饮食调节，控制碳水化合物摄入量。2.控制糖尿病（选用胰岛素等）。3.若已有肾功能减退，要食低蛋白饮食。4.控制高血压。5.肾病综合征可给予利尿，防治并发症，防治感染，禁用激素。6.肾衰治疗（可作腹膜透析、血液透析、肾移植）。

用药原则

1.早期轻型病例或糖尿病ⅱ型以饮食控制加口服降糖药为主，见“ａ”项或“ｂ”项中所列。2.糖尿病ⅰ型或中后期病例血糖较高以饮食控制加用胰岛素为主。3.肾病综合征给予利尿，可使用转换酶抑制剂及中药降尿蛋白，控制感染，禁用激素。4.及早控制血压，可选用转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂等。5.内生肌酐清除率，（ｃｃｒ）在10-15ｍｌ／ｍｉｎ以下者可采用透析治疗，首选腹膜透析（ｃａｐｄ）。