造影剂肾病介入治疗时代的新问题

n-乙酰半胱氨酸

n-乙酰半胱氨酸是一种有效的血管扩张剂，能改善肾脏缺血性损伤，并间接促进谷胱甘肽合成从而发挥抗氧化作用。还可以增加一氧化氮合成酶的表达及一氧化氮的生物利用。乙酰半胱胺酸具有廉价、安全、易于给药等特点，应成为高危人群防治cin的一种很好选择。

钙拮抗剂

钙拮抗剂（ccb）对肾脏血管起舒张作用，且对入球小动脉扩张作用强于出球小动脉。此外还增加尿钠排泄。研究提示，ccb有肾脏保护作用。动物实验发现，泛影酸盐引起的急性肾血流量和gfr下降，可被ccb对抗，另外钙离子络合剂egta也类似作用。ccb可减轻造影后gfr下降和肾脏血管持续收缩的时间。但ccb的不良反应需引起注意,尤其是低血压，可能反而增加cin发生风险。

预防性血液滤过

血液透析和腹膜透析能降低造影剂浓度，但普通血液透析对于造影剂引起的肾毒性不能提供任何保护。有研究显示，血液滤过能减少cin发生风险，对cin患者的长期预后有好处。意大利一项研究表明，接受造影剂之前或之后给予血液滤过可有效预防cin的发生。另有研究比较分析了水化治疗和和血滤滤过的疗效，结果发现，血液滤过在降低cin发生率、1年死亡率和不良事件发生率等方面均优于水化治疗。