让乙肝患者明明白白治疗

目前临床上倡导应用的路线图和基线特征有助于预测疗效，并帮助患者做出正确的预期。感染科万谟彬目前国内外很多研究都提示患者的基线特征,如治疗前alt的水平,dna的载量,甚至hbsag载量及基因型都会对患者的疗效有一定的预测作用。此外,临床上也倡导采用“路线图”的方法指导患者用药，这一方法可以帮助医生预测疗效。现在，临床医生使用抗病毒药物替比夫定治疗时，往往就参考“路线图”的概念来进行疗程中的管理。根据路线图的建议，患者服药24周时需检测乙肝病毒dna水平，如果乙肝病毒dna的水平低于检测下限（300copies/ml），则为完全病毒学应答，这类患者不需要改变治疗方案，继续治疗到第二年，将有近一半的患者可以实现“双达标”，在“双达标”的基础上再巩固治疗一年后，如果仍维持应答，则达到停药标准。如果24周时，患者血液中的病毒载量在300-10000copies/ml之间，则为部分病毒学应答，此类患者需了解其服药的依从性并加强随访。如果病毒载量仍高于10000copies/ml，则治疗前景不容乐观，需要同时加用其他抗病毒药物或换药。万专家指出“借助路线图，临床医生既可以根据病情的变化，为患者提供更为‘个体化’的治疗方案。同时，也可以根据化验指标的变化，为患者预测疗效。