乙肝抗病毒扩大化治疗害人

质疑为不确定的1/3孤注一掷值得吗？

前不久，我们治疗的一位急性乙肝患者，由于表面抗原清除有点慢，于是用了一个月的干扰素，结果表面抗原就清除了。如果这样的患者也归入慢性乙肝的治疗队列，岂不是百分率里一个很好的分子？大家都知道，成人急性乙肝病毒感染，90%以上可以自行清除病毒。何况慢性乙肝中还有一些表面抗原可以自然阴转的比例。有报道通过分析44例表面抗原发生转换的病例称，其中16例是自然阴转的。上世纪90年代，我们只有普通干扰素时，慢性乙肝病毒治起来固然顽固，但坚持“七分靠养、三分靠治”的原则，也不见得个个都得肝硬化、肝癌。那时候有人将慢性乙肝称为一种免疫性疾病，是因为更多时候慢性乙肝引起的心理问题甚至比乙肝病毒本身更严重。何况现在的抗病毒治疗还总不至于到非此即彼的地步。这好比20年前大家没有私家车时，出行坐公共汽车或骑自行车不也挺好吗？现在有了私家车，便成依赖了。二者之间的道理是一样的。

对一些年轻、病情较轻的慢性乙肝患者来说，抗病毒治疗可能是终身的。而且，抗病毒治疗不单单是医药费的问题，随着长期用药，还要面临病毒耐药、药物毒副作用等问题。即便在小范围内有一定的表面抗原阴转率的证据，但长效干扰素三年近20万元的费用，却不是每个人可以负担得起的，再加上流感样症状、脱发、血白细胞减少、甲状腺功能异常、精神异常等副作用一旦发生，需要给予的支持治疗也不便宜。因此，如果为了追求不见得靠谱的1/3的清除率去砸锅卖铁甚至卖房，还不如摆正自己的心态，有规律地生活、适当运动、不饮酒、定期监测来得实在。