专家教你认识乙肝抗体三兄弟

乙肝抗体是个“好东西”

抗体是人体内的一种免疫球蛋白。实际上，任何健康人的体内都存在许多种类的抗体。当外界的微生物，如病毒、病菌等侵入人体后，会立即被人体的免疫细胞发现，该免疫细胞还能识别入侵者是何路“神仙”，并能很快地针对入侵者产生一种特异的“抵抗物体”，这种“抵抗物体”就是抗体。抗体是人体自动产生的保护性及防御性武器，它其实是个“好东西”。抗体的主要功能是①可抑制病原体的生长繁殖。例如抗病菌抗体，可使入侵的病菌发生凝集，使病菌不能吸取营养。而“饥饿”的病菌是不能在人体内繁殖的。②可阻止病毒或病菌靠近人体细胞。入侵者必须靠近并粘连在人体的细胞上，才能起到破坏细胞、造成感染的作用，这就如同植物的种子只有落入土壤中才能生根发芽一样。而抗体可以不让病毒、病菌粘连到人体的细胞上，使其失去感染人体细胞的能力。这就像植物的种子，如果总是让它飘浮在空中，它就永远不会生根发芽。③可中和病毒。例如乙肝病毒，它的表面有一些蛋白质结构。借助于这种结构，乙肝病毒可以吸附在人的肝细胞表面，然后钻入肝细胞内。而乙肝抗体可以在乙肝病毒还没有吸附在人体的肝细胞上时，就提前与其结合在一起。它们的结合会使乙肝病毒表面的蛋白质结构发生改变，使其不能再吸附在肝细胞上和不能进入肝细胞内，更不能进行病毒复制了。抗体的这种中和作用，类似酸与碱的中和作用，它可以使病毒不再是感染性病毒，并有可能被人体清除掉。④可中和病菌的毒素。例如破伤风是由于破伤风杆菌侵入人的伤口后引起的一种严重疾病。破伤风杆菌能产生毒力很强的外毒素。而如果人们注射了一种叫做破伤风抗毒素的抗体后，就不必再担心被感染上破伤风杆菌了。这是这种抗体把破伤风杆菌给中和了。⑤可识别感染微生物的种类。每种致病微生物侵入人体后，人体都会自动产生与之相对应的抗体。比如sars病毒侵入人体后，人体会产生针对它的抗sars抗体。乙肝病毒侵入人体后，人体会产生一系列抗乙肝抗体，等等。

乙肝抗体“三兄弟”是怎么回事?

最常见的乙肝抗体有三种，即表面抗体、e抗体和核心抗体。乙肝表面抗体是乙肝表面抗原（hbsag）刺激人体免疫系统后产生的抗体，它是一种保护性抗体，也叫中和性抗体。它能中和掉侵入人体内的乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒的再度袭击。患者的乙肝表面抗体呈阳性至少说明三个问题①说明该患者的病情正处于恢复期，从此即将告别乙肝病毒感染。②说明该患者过去感染过乙肝病毒，或者是息过乙肝，但现在其体内已经没有了乙肝病毒，并获得了对乙肝的免疫力，即使以后再有乙肝病毒侵入其体内，也会安然无恙。③说明该患者可能注射过乙肝疫苗，因为单纯的乙肝表面抗体呈阳性，是人们注射乙肝疫苗并获得免疫的一种标志。在这种情况下，人们是不会再感染乙肝病毒的。在乙肝抗体三兄弟中，乙肝表面抗体最为特殊。它与乙肝抗原（hbsag、hbeag和hbcag）势不两立，只要患者的乙肝表面抗体呈阳性，其乙肝表面抗原就会呈阴性，只有在极特殊的情况下（如乙肝病毒s基因段发生了变异），患者的乙肝表面抗体和乙肝表面抗原才同时呈阳性。乙肝e抗体是乙肝e抗原刺激人体免疫系统后所产生的抗体，它是标志着乙肝病毒复制的乙肝e抗原消失后才出现的一种抗体。乙肝e抗体呈阳性，说明患者体内乙肝病毒的复制多半已经停止，其病情也会由活动状态变为静止状态。乙肝患者在治疗时，都希望达到的目标之一就是其乙肝e抗原转阴、其乙肝核心抗体转阳，这种情况在临床上被叫做“乙肝e抗原的血清学转换”。所以说，出现这种转换对乙肝患者来说是一件好事，这说明该患者的病情已由免疫耐受阶段转为免疫激活阶段，其体内的病毒由活跃、复制（高传染性）而趋于复制的静止状态（无或有很低的传染性），其病情及病变活动也逐渐趋于稳定和静止，这时该患者的hbvdna（乙肝病毒基因）可呈阳性。但是，乙肝e抗体和乙肝表面抗体不同，乙肝e抗体不是保护性抗体，它呈阳性虽然可以说明该患者体内的病毒复制已趋于静止状态，但并不能说明其体内的病毒已经被彻底清除了，对此还要结合其乙肝病毒基因的情况来进行综合分析。如乙肝e抗体呈阳性、乙肝病毒基因呈阴性的患者，其体内的病毒是处于稳定的非复制状态。但乙肝e抗体呈阳性、乙肝病毒基因呈阳性的患者，则说明其体内的病毒正处于复制的状态，并有较高的传染性。乙肝核心抗体是乙肝核心抗原（hbcag）刺激人体免疫系统后所产生的抗体。它与乙肝表面抗体和乙肝e抗体都不相同。若患者的乙肝核心抗体呈阳性，则说明该患者曾感染过乙肝病毒或最近正受到乙肝病毒的感染。乙肝核心抗体又分为两种类型抗hbcigm型和抗hbcigg型。若抗hbcigh型乙肝核心抗体呈阳性则说明该患者最近感染了乙肝病毒。若抗hbcigg型乙肝核心抗体呈阳性则说明该患者过去感染过乙肝病毒。在我国，有大量的乙肝核心抗体呈阳性的人群。抗hbcigg型的乙肝核心抗体在患者血液中存在的时间很长，可达数十年乃至终生，它不会因患者进行了治疗而转阴，尽管患者体内的病毒早已消失。乙肝核心抗体本身不是病毒，它不能直接反映患者体内的病毒是否复制，更不会提示患者有多大的传染性。