残胃癌胃病术后的新隐患

1992年在维也纳的一次胃病学术会议上，一位著名的英国外科医生曾风趣地说“现在溃疡病留给外科医生的领地已经不多了，我们快失业了。”此话不假，外科手术治疗溃疡病的范围确实日渐缩小，这是因为对溃疡病的研究越来越深入，开发的新药不断上市之故。

然而，旧领地也会留下新麻烦。

我认识吴师傅已多年，那时他才三十多岁，因为胃溃疡反复多次消化道出血，于33岁那年，将胃切除了2/3，并和第二段小肠（空肠）接通。20年过去了，吴师傅身体还算不错，旧病也未再现。他一家都认为“尘埃落定，万事大吉”。但从今年开始，吴师傅出现以前没有的腹胀、食欲不振、上腹部隐隐作痛，而且越来越明显消瘦，胃镜检查诊断为吻合口胃癌。

吴师傅一家陷入了迷茫之中切掉的胃溃疡怎么会成了胃癌？我去看望吴师傅时，他女儿问“我爸的胃癌与一般的胃癌是一回事吗？与手术有关吗？”

我告诉她“吴师傅的胃癌和一般胃癌一样，都属恶性，但又有所不同，它是在手术后胃（医学上又叫残胃）的基础上发生的，所以特称残胃癌。要说明的是，手术前的老病并不是癌，而是溃疡病、胃炎、胃息肉、穿孔、消化道出血等良性病，所以不是什么旧病复发。残胃患者胃癌的发生率比健康人高3倍以上，而比服药治疗胃病者高2-4倍，这两个数字足以说明残胃癌与手术的关系。