残胃癌胃病术后的新隐患

“在胃肠交界的幽门处，有一束强力肌肉带叫幽门括约肌，姑且叫它闸门吧。平时它紧闭着，一是防止胃内还没消化好的食物进入十二指肠，所以只在胃内容物消化完全后才会放行。更重要的是，它防止另一侧的肠液、胆汁等逆流入胃，保护胃的酸性环境，这样两边都相安无事。做胃手术时，因为病变与吻合的需要，常将这一区域切除。没有了闸门，肠液、胆汁以及某些毒素（如溶血性卵磷脂）就可畅通无阻地反流入残胃，接口处（医学上称为吻合口）浸泡在有刺激性的碱性肠液中，渐渐发生炎症——萎缩性胃炎——癌前状态——癌。此外，残胃中产亚硝酸盐的细菌增多，使得致癌的亚硝基化合物浓度大增。吻合时丝线的刺激与张力很高的结扎，也可能成为致癌因素。当然，这是一个漫长的过程，也不是人人都会发展到这一步的。”

吴师傅的女儿问“我爸就这么不幸？”

我告诉她“不妨把容易发生癌的条件对对号①手术时间越长，风险越大，你爸手术有20年了。②手术当时的年龄越大，发生癌的机会越大，时间也越短，这条你爸不符。③男性比女性多3-4倍。④手术方式胃和空肠吻合术式（医学上称b-ⅱ式）比胃和十二指肠吻合术式（医学上称b-ⅰ式）易发生癌，你爸又赶上了。⑤原病为胃溃疡的，残胃癌发生率高，你爸也是这样。”