中医调节阴阳巧治胃病

1.各证错杂，多脏俱病

对阴阳失调，胃腑寒热锚杂之胃脘痛，用陈氏双治汤（附子、黄连、芍药、甘草）以清热祛寒，和胃降逆。对胆病及脾之胃脘痛，临床以胁痛、黄疸、口苦或呕苦等胆实证与腹胀、乏力、纳呆、便溏等脾虚证共见为辩证要点，治疗用青皮、白术、芍药、甘草等泻胆补脾，调和中官。对木郁土遏，甘从曲化之泛酸证，则推崇喻嘉言创建的“刚药变胃”之说，用《脉因证治》之连理汤（人参、白术、干姜、炙甘草、黄连），刚柔并济，驱酸返甘。

2.胃腑虚弱，邪气乘袭

胃脘胀满，须以虚实辨之，实用香蔻等品，此其常也。若虚者亦投理气之品，则中气愈散而胃脘愈胀。治此病，以《寿石轩医案》之“胃虚当补，气散当收”为原则，用四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）加乌梅、白芍为基本方加减治疗，虚甚者用红参，胀甚者加木瓜。但有一点应注意，此方对胃酸、苔厚者无效。对单纯胃阳虚馁者，用小建中汤（芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）、黄芪建中汤（黄芪、芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）、当归建中汤（当归、芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）合方治疗，辛甘生阳，濡润化阴，则虚馁可复。若中虚而火热乘袭，可见肌表发热、胃脘灼热等症，治疗须补中虚，敛阴火，升举元气，方用东垣补脾胃泻阴火升阳汤。