上睑下垂是上睑呈现部分或全部下垂的状态,轻者遮盖部分瞳孔,重者瞳孔全被遮盖。患者为提高视力常皱额耸眉,双侧下垂者常仰首视物。
上睑下垂可分为先天性和获得性两大类
先天性主要由于提上睑肌发育不良,为常染色体显性遗传。
获得性有动眼神经麻痹,提上眼睑损伤,交感神经疾病,重症肌无力等。
从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂
上睑下垂的诊断
由于治疗方法选择的需要,必须对上睑下垂类型、病因、下垂程度、提上睑肌功能与全身及其他神经肌肉的关系认真加以检查及鉴别。
上睑下垂的检查
1.先天性上睑下垂、后天获得性上睑下垂以及假性下垂,在治疗上常有很大区别,治疗前必须鉴别清楚,首先应认真询问病史、家族史及发病年龄。
2.提上睑肌功能测定令患者睁眼向前平视及向上、向下分别测量睑裂高度,并观察睑裂与眼球关系。记录上睑上举持续时间,以判定提上睑肌功能,为避免睑裂开大时受额肌及皱眉肌的影响,检查时应先用两拇指紧压患者眉弓再使患者向各方向注视,记录睑裂高度,上睑完全不能上举者为完全下垂,能轻度上举者为不完全下垂。
上睑下垂的治疗先天性上睑下垂药物治疗无效,应早期进行手术矫正,尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术,以防形成弱视。常用的手术方法为提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术。