先天性动脉导管未闭的治疗基础

近年来，对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者，亦多主张手术治疗，而较少采用促导管闭合药物（前列腺素合成酶抑制剂-消炎痛）治疗，因后者用药剂量难以掌握，量少作用不明显，量大则有副反应，或停药后导管复通。近十多年来，由德、日等国少数医帅先采用一种经静脉和动脉联合插管法，由导丝自股动脉引入-teflon海绵栓子，塞入动脉导管内将其塞闭。

经动、静脉插管行动静脉导管栓闭术①动脉导管。②肺动脉。③降主动脉。④下腔静脉。⑤海绵栓。动脉导管闭合手术，一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时，暂缓手术，但若药物控制感染不力，仍应争取手术，术后继续药疗，感染常很快得以控制。

2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀，或已出现杵状趾者。3.动脉导管未闭的杂音已消失，代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（grahamsteell杂音）者。4.体（股）动脉血氧测定，静止状态血氧饱和度低于95%或活动后低于90%者。5.超声多普勒检查，示导管处呈逆向（右至左）分流，或双向分流以右至左为主者。