胃肠道疾病概述

②肠梗阻的临床表现

a腹痛为阵发性绞痛，腹壁能见到肠型和需动波，听诊时有气过水声或金属音。

b呕吐、开始时呕出物为食物，而后根据梗阻部位不同，可有不同性质的呕出物，高位梗阻有未消化食物、胃液、胆汁，低位梗阴为粪样呕吐物。

c腹胀。低位梗阻较明显，腹腔部膨隆叩及鼓音。

d停止排便排气，若为低位梗阻则停止排便、排气。

肠梗阻症状轻而没有腹膜炎时，可予胃肠减压等保守治疗，如反复发作，症状明显，尤以并发腹膜炎时需及时手术治疗。

⑶肠瘘各种致伤原因引起肠壁上有异常空孔，使肠内容物外溢者称之。肠瘘分内瘘与外瘘，内瘘为肠壁穿孔与腹内其它脏器相通而不通向腹外。外瘘为肠壁穿孔通向腹外，有肠液、粪汁流出。肠瘘根据部位又分高位瘘与低位瘘。瘘口在十二指肠及空肠上段100cm内为高位瘘，距空肠100cm以下者均为低位瘘。本节重点介绍高位肠瘘，因高位肠瘘治疗护理不当，对生命威胁较大，应引起重视。临床表现为一旦瘘口形成，每天可从瘘口流出大量胃肠液、胆汁、胰液，这些消化液有强列的刺激性和腐蚀作用，所侵及的组织，会出现不同程度的糜烂，瘘口周围的皮肤腐蚀更甚。病人软弱无力，出现消瘦。体温随着炎症扩展而上升，可出现持续高热。很快出现水与电解质的失衡，有脱水、酸中毒、低钾等症状。治疗应首先采取腹腔吸引，瘘口保持清洁干燥，加强全身性支持治疗，待适当时期再次手术，切除瘘口，恢复政党肠液通道。