心脏瓣膜病常见的并发症

（4）心力衰竭为晚期并发症是rhd的主要致死原因，心衰在rhd发生率占50—70%，剧烈活动、妊娠、活动风湿常常是诱发因素。

右心衰竭→右心排血量↓→肺循环血量↓→左房压↓→呼吸困难有所下降，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少，此为保护性作用，但其代价是心排血量降低。

（5）感染性心内膜炎发生率6—10%，发生在瓣膜病的早期，晚期瓣膜钙化或心房颤动者更少见。多见于mi、ai，单纯ms少见。

赘生物的部位位于血流从高压腔经狭窄口到低压腔产生高速射流和湍流的下游如mi的瓣叶心房面、ai的瓣叶的心室面、vsd的间隔右室面，以及被血流高速冲击的心或大血管内膜处。与该处的侧压下降、内膜灌注减少有关，有利于微生物沉积、生长。感染的细菌常见草绿色链球菌（口腔入），葡萄球菌（皮肤），肠球菌和革兰阴杆（消化道泌尿）。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。

（6）呼吸道感染在肺淤血的基础上，很容易出现。常见。合并细菌感染，加重心衰。但肺淤血不利于tb的生长，不易合并肺内tb。