心脏瓣膜病

由于心脏瓣膜（包括瓣叶、腱索及乳头肌）的炎症引起的结构毁损、纤维化、粘连、缩短，粘液瘤样变性，缺血性坏死，钙质沉着或者先天发育畸形，为心脏瓣膜病。最常受累的瓣膜为二类瓣，其次为主动脉瓣。本病多发生于20～40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史。在此仅阐述二尖瓣和主动脉瓣病变。诊断要点

（一）二尖瓣狭窄

1左心房代偿期可无症状。2左房失代偿期由于肺瘀血可引起劳力性气促伴咳嗽、咯血。3右心受累期体循环瘀血，肝脏大而有压痛，颈静脉怒张，浮肿，腹水，尿少。4二尖瓣面容（颧赤唇绀），心尖区可触及舒张期震颤，可闻及舒张动后更清楚，第一心音亢进，可闻及二尖瓣开放拍击音。肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，有时该区可闻及舒张早期吹风样杂音（graham-steell杂音）。5辅助检查

（1）x线检查左心房扩大（右前斜位吞钡透视，可见食管压迹，肺动脉段突出，心影呈梨形，肺门阴影增大、增浓。（2）心电图检查“二尖瓣刑p波”即p波增宽有切凹。右室肥厚伴劳损，常见pavl>。1.0mv，ravr.0.5mv。