心脏瓣膜病

（二）二尖瓣关闭不全

1代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。2心界向左扩大。心尖区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常向腋下或背部传导。可闻及第三心音。肺动脉瓣区第二心音亢进。3辅助检查

（1）x线检查左心房、左心室扩大，肺动脉段突出。（2）心电图检查左房增大及左室肥厚、劳损。（3）超声心动图检查左房左室增大时，m型图可测出。

（三）主动脉瓣关闭不全1早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感。晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。2毅面苍白，心尖捕动向左下移位，呈抬举性，心浊音界增大呈靴形，主动脉瓣区及胸骨左缘第3～4肋间可闻有舒张期、高音调、递减型哈气样杂音，向心尖部传导。心尖区可闻及低调柔和的舒张中期杂音（austin-flint杂音）。舒张压下降，脉压增大，可出现周围血管征，如水冲脉、枪击音、毛细血管捕动及durozicr征。3辅助检查

（1）x线检查左心室扩大伴升主动脉屈曲、延长，形如靴状。透视可见主动脉埔动增强和左室捕支配合呈“摇椅式”搏动。（2）心电图检查电轴左偏，左室肥厚伴劳损。（3）超声心动图检查对确诊关闭不全及病因很有帮助。