感染性心内膜炎的诊断

感染性心内膜炎指的是心内膜和瓣膜由于致病微生物的侵入而引起的炎症。通常分为急性和亚急性两种，二者无明显界限。

诊断要点

一、亚急性感染性心内膜炎

1．大多数发生于风湿性心瓣膜病、先天性心脏病，少数病例发病前有手术、器械检查或感染史。

2．全身感染表现常有发热，热型不规则，老年人有心衰、尿毒症或用过抗生素者体温可能正常。可有乏力、肌肉关节酸痛，进行性贫血，病程一月以上60%有脾肿大，晚期约1/3病人有非紫绀型杵状指（趾）。

3．心脏杂音发生改变或出现新杂音。

4．皮肤粘膜损害瘀血多分布于上腔静脉引起流区、下肢、口腔及眼结膜处，中心呈白或黄色，持续数天，常成群反复出现。过去可见的roth点、janeways结、osler结、指甲下条纹状出血，近几年已很少出现。

5．脏器检塞包括脑、肾、脾、肺、冠状动脉、肠系膜及肢体动脉栓塞。