感染性心内膜炎的诊断

6．血培养发热期每小时抽血一次，连续3-5次，每次采血10ml以上，同时兼作大厌氧菌和霉菌培养，可有阳性。

7．血清免疫学检查可出现γ-球蛋白血症、低补体血症，98%免疫复合物阳性。

8．二维超声心动图心瓣膜可见赘生物，诊断价值较大，敏感性和特异性均为90%，对<。3mm的赘生物，需经食道超声心动图方能检出。

二、急性感染性心内膜炎

1．起病急骤，进展快，病程数天或数周，高热、寒颤等全身毒血症状明显。

2．60%病人心脏原无异常，多发生在化脓性感染的基础上，近年不少有静脉吸毒史，致病菌直接侵入后形成心内膜炎症及赘生物。

3．致病菌毒性强，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、革兰氏阴性杆菌等。

4．心内膜上赘生物大而脆，易发生转移性脓肿，累及瓣膜后常迅速引起穿孔，可发生腱索或乳头肌断裂，有新的心脏杂音。