患水痘后出现链球菌性心内膜炎儿童一例

一例在六个月前接种了水痘疫苗后又患无并发症水痘的儿童出现了由a组β-溶血性链球菌（gabhs）所致的心内膜炎。（pediatrics2000。106e40）

一个患无并发症水痘儿童出现了由a组β-溶血性链球菌（gabhs）所致的心内膜炎，尽管该儿童已在六个月前接种了水痘疫苗。密苏里大学的antoinettelaskey及其同事报告了这个病例，说明水痘疫苗可能存在的失败率，更重要的是说明了即使是无并发症的水痘也会出现由gabhs引起的严重并发症的危险。

一个2岁左右接种过水痘疫苗的3岁男孩在住院前10天患上水痘。三天前体温升高到华氏103度，出现恶心，呕吐，易怒和右脚疼痛。患儿在得到治疗，水痘损伤部位再生的上皮没有色素沉着，生命体征稳定，由于发烧而出现低级杂音，不愿让右脚负重。经同意后开始静脉注射抗生素，患儿出现进展性的无关节炎证据的关节疼痛。血培养于两天后有gabhs生长，患儿的抗生素疗法改为青霉素和氯林可霉素。

第8天患儿出现主动脉瓣反流的舒张期杂音，超声心动图显示与心内膜炎一致的主动脉瓣增厚。尽管静脉注射青霉素进行了6周的疗程，接着又进行了一个为期4周的疗程，患儿仍出现充血性心力衰竭，并且因为最恰当的医疗处理也不能阻止症状进展，患儿需要行主动脉瓣置换手术。研究显示患儿处于免疫激活状态。