硬皮病的系统治疗病历

关节晨僵和多关节痛加防风、秦艽、羌活、川芎以加强祛风通痹的效果。

情绪波动加香附、郁金、柴胡、半夏以疏肝理气、化痰解郁。

早期水肿阶段加胆南星、白芥子、白附子以化痰除湿。

出现雷诺现象加鹿角胶、熟附子、细辛、红花、鸡血藤治疗以温阳散寒、宣痹通络。

后期萎缩阶段加人参、党参、阿胶、生地、熟地、女贞子、肉桂、加重黄芪用量以益气温阳、滋阴填精为重。

2.以针灸疏通经脉、温补脾肾、补益气血

针灸治疗取大椎、至阳、命门、腰阳关、双侧肾俞、隔俞、阴谷、委中，三阳交、太溪、悬钟、合谷、曲池。取督脉以补阳，如大椎、至阳、命门等穴。大椎为诸阳之汇，能壮阳固表，散寒除湿。至阳穴在胸背，胸中为气海，背为心肺之宅，针至阳而补肺心之阳，益气血和经脉。命门为生命之源，元气之根，针之而补肾壮阳、散寒除湿。腰阳关壮阳补肾、养血舒筋，和肾俞、太溪用以补肾气壮肾阳。膈俞穴为血之会，针刺血会可调节血液运行，补益气血。背部及腰部诸穴，通督脉和脏腑，以调脏腑之气。阴谷穴益阳壮肾，和委中疏通气血，补肝益肾。三阴交为肝经脾经肾经交汇穴，补脾益肾，补益气血。悬钟穴又名绝骨穴，是足少阳胆经腧穴，又是八会穴中的髓会穴，诚如窦汉卿所说“泻络远针，头有病而脚上针。”悬钟穴善治本经经脉通路上的病症，疏通经络，行气活血。根据经络“内属于府藏，外络于肢节”之说，肢节之穴能治内腑之疾，故取悬钟以疏通肝胆之气。合谷穴是手阳明大肠经的原穴，可振奋元气，益气养血调经气，和胃腑，以达安和脏腑、降逆止呕之功。曲池为手阳明大肠经的合穴，调气血，理腹气，升清降浊，化瘀通络。

三、典型病例

马某，女，34岁，门诊病例。2006年8月9日初诊。主诉颜面四肢部皮肤萎缩变硬17年，面部红斑，脱发，全身关节痛10年，加重1月余。1990年底5月在某大被诊断为结缔组织综合征。现面部四肢皮肤皱纹消失变硬，面色苍白，有雷诺现象，多发性关节痛，双手近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲畸形。四肢肌肉均有压痛，皮肤萎缩变硬，呈蜡样光泽（皮肤硬化期），不能捏起。舌质红，苔薄白。中医诊断皮痹。西医诊断系统性硬皮病。