水疱型可用酊剂、擦剂外涂,如克霉唑癣药水、益康唑癣药水,或与上述抗真菌药软膏(乳膏、凝胶)交替使用。
趾间糜烂型中糜烂潮湿明显者应先用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺溶液湿敷。仅有浸渍发白无明显渗液时,先用粉剂,待皮肤干燥脱屑后再用抗真菌的霜剂或乳膏治疗。若继发细菌感染者,应先用抗菌药物控制感染,再行抗真菌治疗。
角化过度型的治疗忌用酊剂等刺激性剂型,可选用渗透性强、药物浓度高的角质剥脱剂,如10%水杨酸软膏、白氏软膏厚涂,必要时外加塑料薄膜封包,每晚一次,使其角质软化剥脱。
用药提醒细节不容忽视
虽然有了上述用药原则,但尚有一些细节需要注意。首先要注意治疗要有足够的时间,坚持按说明书介绍的用药次数和疗程搽药。每一种制剂都有其特点,有些每天应用一次即可,有些则每天需搽数次,有些外用两周即可,但对皮肤较厚的角化型脚癣,疗程则相对较长。其次还要注意药物是否有效,如果搽某种外用制剂一周左右,症状明显好转,则应该继续坚持用药,如果一周还不见好转,则应更换药物,此时就不应该选用同种类型的药物。例如外搽联苯苄唑乳膏效果不好,就可以换用特比萘芬乳膏,如果更换多种外用制剂效果仍不好,就应该考虑口服一些抗真菌药物了。此外,用药时可以做一些增进效果的“小动作”如最好洗过脚并擦干后再用药。夏天出汗多,可能会影响药效,此时可以加用一些粉剂,起收敛作用且效果更好。注意鞋袜的消毒卫生,保持通风透气等。