子宫内膜异位症的治疗

6.手术治疗。根除性手术，切除子宫、卵巢、输卵管及异位内膜病灶，适于年龄45岁以上、不要求生育且病重的患者。年龄在45岁以下者可保留一侧或双侧卵巢，以维持卵巢内分泌功能。对年轻要求生育的患者，切净或破坏异位内膜病灶，保留子宫及至少一侧卵巢、输卵管的生育功能。只要有卵巢存在，一般不影响生活质量，但术后残余小病灶均有持续生长、复发的可能。

药物治疗方法均有抑制卵巢分泌激素功能至闭经的可能，但可暂时阻止病情发展，或使病灶缩小，起到缓解痛经、盆腔痛减轻或消失，提高受孕率。但如未孕不继续服药，随着卵巢功能渐渐恢复，通常停药2～3个月后复发，症状重现。注意有血栓史者或肝肾功能不佳者不用或慎用药物治疗，服药者均需注意其肝功能损害及雄性化等副反应，上述药物中尤以丹那唑为明显。中药治疗对部分病人可起到抑制病灶发展，缓解症状及调经促孕的作用。总之，不管用中、西医保守治疗，病人往往症状反复，而需长期治疗。因此治疗原则应根据病人年龄、症状、病变范围及对生育要求等全面考虑，给予恰当的治疗。原则上症状轻微者采用期待疗法，尤其有生育要求且病情轻、中度者可先用药物保守治疗，病变严重的年轻患者行保留卵巢、子宫的保守手术。对症状和病变严重无生育要求的患者，医生和病人务必慎重商讨手术方式，千万别轻易将子宫、卵巢切除。