会厌囊肿误诊为先天性喉喘鸣1例

在当地诊断为先天性喉喘鸣，给予钙剂、vitd3等治疗无效，于2000年5月13日入本院。体检t36℃，p140/min，r46/min。神志清，烦躁不安，呈吸气性呼吸困难，三凹征（+），口唇轻度紫绀,咽未见异常。双肺闻及喘鸣音，无水泡音。心脏及腹部检查无异常。实验室检查血、尿、大便常规均正常，血清钙2162mmol/l。咽喉部ct示口咽部左侧软组织肿物。立即行手术治疗。术中见下咽部有一约2cm×。2cm苍白色囊性肿物，与舌根及左侧会厌舌面粘连。穿刺抽出115ml半透明粘胶状液体，行肿物部分切除术。病理报告为会厌囊肿。术后呼吸困难缓解，吸气性喉喘鸣消失。1周后痊愈出院。

讨论会厌囊肿多见于新生儿或婴儿。囊肿可位于会厌舌面、会厌谷，系粘液腺阻塞所致。症状轻重与囊肿的部位及大小有关。囊肿较小时多无症状，较大时可致不同程度的呼吸困难、喉喘鸣或吞咽困难,甚至窒息、死亡。本例患儿由于医生对此病认识不足及诊断思路狭窄，致使误诊长达半年之久。提示对先天性喉喘鸣患儿，如经常规治疗效果不佳，应及早行直接喉镜或咽喉部ct检查（可避免囊肿破溃造成误吸），即可明确诊断。