新生儿喉喘鸣的护理

1病情观察密切观察喘鸣伴随症状和呼吸困难程度，严重喘鸣者予心肺监护及血氧饱和度监测，并及早行喉镜或纤支镜检查，首先排除先天性喉气管发育异常和喉囊肿。不能缓解或持续呼吸困难者，做好气管插管上呼吸机的准备。喉软化症并发肺炎时可听到呼吸双相喘鸣喘鸣伴随哭声嘶哑应考虑先天性心脏病可能。喉喘鸣者胃食道返流发生率高，须严防呕吐窒息。

2体位的护理喉软化症的喘鸣在仰卧时明显，俯卧时减轻或消失，喉气管发育异常和气管软化病人则必须患侧侧卧位，合并舌后坠时只能俯卧位。任何体位都必须将病人头侧向一边，有利于分泌物和呕吐物引流，同时可将病人成半卧位，减少胃食道返流和减轻呼吸困难症状。

3呼吸困难的护理（1）纠正缺氧。根据缺氧程度给予鼻导管、面罩或头罩吸氧，随时保持输氧管道通畅，并监测血气分析，使po2维持在（60～100）mmhg，必要时予呼吸机辅助呼吸。（2）做好呼吸道的护理。喉软化症并发肺炎时，及时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。配合使用平喘、祛痰药氧雾吸入。（3）避免哭吵和烦躁。啼哭或躁动可加重缺氧，并使喘鸣更明显〖3〗。

4静脉补钙的护理静脉应用10%葡萄糖酸钙能防治低钙血症，减轻喉头水肿，改善喘鸣症状。我们用4∶1注射液稀释2～3倍，选用较粗静脉留置针，用微泵以10～15m1/h速度缓慢推注，一旦渗出及时予50%硫酸镁湿敷，有坏死者涂百多帮软膏。