甲状舌管囊肿及瘘的外科治疗

2讨论

本组病人中未作舌骨体切除的2例复发，作舌骨体切除1例复发。笔者不主张用亚甲兰注射将囊肿及瘘管染色后切除，因大多合并感染，形成粘连，染色剂无法注入，强行注射必然造成染色剂外溢，手术时难以分辨病灶还是正常组织，往往造成残留复发。所以不切除舌骨体不是复发的唯一原因。是否切除舌骨体应在术中根据瘘管的位置而定，凡是瘘管穿过舌骨体，均应将舌骨体连同瘘管一起切除。瘘管未达舌骨体或经舌骨前上行者，不必切除舌骨体。瘘管经舌骨体后上行者，可将舌骨体切除，完整分离切除瘘管。我们认为复发的另一个原因可能与囊肿及瘘管的分支未切干净有关，特别是感染性瘘管囊肿炎症未得到很好地控制，术中分辨不清，残留囊壁及瘘管而致复发。