鼻黏膜变异与过敏性鼻炎

鼻黏膜下鼻甲红润肿胀（充血水肿）本型患者由于本虚标实，肺脾亏损，平素嗜食肥甘厚味，湿热内生，郁困脾胃，运化失健，清气不升，浊阴不降，复感风热，或风寒外袭，郁而化热，肺失清肃，邪热循经上犯鼻窍，蒸灼鼻黏膜。或受花粉、螨虫等过敏原的刺激而引发鼻黏膜下鼻甲红润水肿，鼻痒酸胀，喷嚏流涕，涕色清中带稠量多。此类患者以中青年为多，以春夏两季发病多见。少部分患者伴鼻出血，怕风。如邪热经久不消，可致中鼻道息肉样变，检查可见鼻黏膜下鼻甲充血水肿。伴有咽干、喉痒，胸闷或哮喘，腹胀，口中异味，唇舌干燥，便干，眼及皮肤痒，舌淡红而胖、苔薄腻或微黄，脉缓或浮数。治法疏散风热，清热解毒，健脾化湿。处方选用普济消毒饮、参苓白术散加减桑叶、升麻、柴胡各6g，僵蚕、地龙、桔梗、生甘草各10g，牛蒡子、赤芍、连翘、板蓝板、薏苡仁、太子参各15g。

鼻黏膜下鼻甲灰色水肿本型病因、病机基本同鼻黏膜下鼻甲灰暗、灰蓝色变异型。其主要不同之处在于水肿，由于肺虚，气不摄津，津水上泛于鼻，致鼻黏膜下鼻甲水肿，外溢鼻腔而清涕自流。或肾阳不足，气化失调，寒凝水结，致鼻黏膜水肿，鼻痒、喷嚏、流涕。一般以春秋两季多发，以中青年发病较多。检查可见下鼻甲黏膜灰色水肿。可伴有怕风、喉痒，或哮喘、腰酸痛，舌淡胖，脉沉缓。治以散风寒，温肺肾，化水饮。处方选用小青龙汤、金匮肾气丸加减荆芥、防风、蝉蜕、干姜、乌梅、细辛、炙甘草各6g，淫羊藿、辛夷、麻黄、桂枝、地龙各10g，姜半夏15g。