小儿腺样体肥大需要手术吗？

读者刘女士我女儿今年4岁半，最近一周，我发现她睡觉时张口呼吸、打鼾，请问这是小儿腺样体肥大的症状吗，如何治疗，需要手术吗？

耳鼻喉科刘建华医师

腺样体位于人体鼻咽顶壁与后壁交界处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体在人出生后即存在，随着年龄的增长而逐渐长大，6-7岁时达最大程度，10岁以后逐渐萎缩。

腺样体肥大的原因是腺样体因炎症的反复刺激而产生了病理性增生，从而引起小儿鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，并伴随睡眠打鼾、睡眠不安等表现。患儿会因此不时翻身，仰卧时更明显，严重时甚至会出现呼吸暂停等。个别患儿还会因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降等。常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

症状较轻者，可以服用中药保守治疗。经中药治疗，大部分患者可以改善症状，不需要手术。如果因腺样体肥大引起小儿睡眠呼吸暂停，或反复发作分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎，则可以考虑手术切除治疗。同时伴有扁桃体肥大的患儿，手术时可考虑一并切除扁桃体。