新生儿溶血的预防

新生儿溶血病系指母、婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。至今发现的人类26个血型系统中，以a、b、o血型不合新生儿溶血病为最常见，其次为rh血型系统。上海1959~1977年18年内共检测835例新生儿溶血病，其中a、b、o溶血病712例（85.3％），rh溶血病122例（14.6％），mn溶血病1例（0.1％）。

病因和病理生理

胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原，在胎儿红细胞通过胎盘进入母体后、该血型抗原即刺激母体产生相应的igg血型抗体，当这种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合，即使红细胞在单核-吞噬细胞系统内遭致破坏，引起胎儿血管外溶血。大量溶血造成严重贫血，甚至导致心力衰竭。因胎儿严重贫血、低蛋白血症和心力衰竭而致全身水肿。贫血使髓外造血组织代偿性增生、出现肝脾大。娩出时黄疸往往不明显，但很快出现并迅速加重。溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障使脑神经核黄染，产生神经系统症状，出现胆红素脑病。a、b、o溶血病主要发生在母亲为o型而胎儿为a型或b型时。如母为ab型，或婴儿为“o”则均不会发生新生儿溶血病。因ab血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，o型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有a、b血型物质的刺激而产生抗a、抗b抗体（igg），故40％~50％abo溶血病发生在第一胎。

rh血型系统在红细胞上有6种抗原。c．d、e、c、d、e，但d始终未能发现。依抗原性强弱排列，依次为d＞e＞c＞c＞e。