新生儿溶血的预防

l、降低血清胆红素含量

（1）光照疗法4z，15z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4z，15e-胆红素和光红素，两者均不需与葡萄糖醛酸结合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。波长为427~475nm的蓝光照射的疗效最好。绿光、日光灯或太阳光也有效。光亮度以160~320w为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离约20~25cm。光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损。除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露，持续时间1~4天。因光疗时不显性失水增加，核黄素破坏加速，故应适量补充。也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加（＞68.4μmol/l，皮肤呈青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。

（2）换血疗法符合下列条件之一者即应进行①产前已明确诊断，出生时的血红蛋白低于120g/l，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者。②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/l（0.75mg／l00ml），或已达到342μmol/l（20mg／l00ml）者。③早产儿或上一胎溶血严重者，尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时，指征应放宽。