小儿充血性心力衰竭的药物治疗

（3）异丙肾上腺素（isoprotenerol）有增加心肌收缩力作用，但有使心率加愉及血压降低之弊。用量为0.05～0.5μg/（kg。min），静滴。

（4）肾上腺素（epinephrine）可提高心脏指数及血压，用量0.05～1.0μg/（kg。min），静滴。上述药物作用快，持续时间短，应持续静滴。静注1～2分钟起效，10～15分达高峰，停药10～15分作用消失。

异丙肾上腺素及肾上腺素易致快速心律失常，多用于心动过缓者。

4.其他增强心肌收缩力的药物是一类非洋地黄或β受体兴奋的正性肌力药。已用于临床的有

（1）近联吡啶酮（amrinone）可能通过抑制磷酸二酯酶ⅱ和增加环磷酸腺苷（camp）浓度，使细胞内钙离子浓度增加，从而增强心肌收缩力，同时也作用于外周血管，引起血管扩张，减轻前、后负荷。多用于慢性充血性心力衰竭，如扩张型心肌病。口服吸收良好，1小时显效，持续5小时以上。成人口服量，初始每日100mg，分3次，渐增至每日300～600mg。静脉注射首剂0.25～0.75mg/kg，2～3分钟内注入，2分钟显效，10分钟达峰值，持续1～1.5小时。以后用5～10μg/（kg。min）维持。用药后心输出量增加，左室充盈压及外周阻力下降。长期服药40%发生副作用，包括低血压、心律失常、血小板减少、发热、肝炎、胃肠功能障碍及肾性尿崩症。小儿静脉注射首剂0.5mg/kg，以后以5～10μg/（kg。min）维持。儿科应用尚缺乏经验。

（2）二联吡啶酮（milrinone）作用较氨联吡啶酮强10～40倍，副作用少，口服效果好。成人每次口服7.5～10mg，6小时1次，长期服用未发现上述氨联吡啶酮的副作用。用药后心脏指数增加，肺毛细血管楔压降低，运动耐力增加。也可静脉用药。小儿静脉注射首剂0.01～0.5μg/kg，以后0.1～1.0μg/（kg。min）维持。目前儿科尚缺乏经验。